ارتفاع ضغط الدم :
اعتلال تحدث فيه زيادة مستمرة في الضغط داخل الأوعية الدموية. فالأوعية الدموية تحمل الدم من القلب إلى سائر أجزاء الجسم ,ومع كل ضربة من ضربات القلب يضخ الدم في الأوعية.
ارتفاع ضغط الدم او ما يسمى بالقاتل الصامت هو من اكثر الامراض القلبية شيوعا و خطورة وذلك لأنه لا يوحي بأية عوارض مميزة ,حيث يمكن ان تصاب به لسنوات دون اية اعراض . وهو من اهم مشاكل الصحة العالمية، فهو أحد الأسباب الرئيسية للموت المبكر في العالم، إذ يقتل أكثر من 8 ملايين نسمة كل عام .وهو ما يمثل 12% من الوفيات في العالم، وحسب منظمة الصحة العالمية فإن ارتفاع ضغط الدم يصيب أكثر من 40% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم من 25 سنة فما فوق.
v إحصائيات فلسطينية
أما في فلسطين فإن ارتفاع ضغط الدم هو المسبب الرئيسي لأمراض القلب الوعائية والجلطات الدماغية بين الفلسطينيين، حيث تشكل هذه الأمراض السبب الأول والثالث للوفيات بين الفلسطينيين، وتصل نسبة الوفيات الناتجة عنهما إلى 35% من مجموع الوفيات في فلسطين. وبيّن المسح التدريجي للأمراض المزمنة في فلسطين أن 45.3% من الفلسطينيين في الفئة من 25 إلى 65 سنة يعانون من ارتفاع ضغط الدم ويتناولون الأدوية المعالجة لهذا الارتفاع، بواقع 44.8% من الذكور و 45.7% من الإناث.
الضغط و الوراثة:
يبدو أن نتائج الدراسة الجينية تقدم بعض الدعم للدور الذي يقوم به الارتفاع الشديد لمستوى مولد الأنجيوتنسين في إحداث فرط ضغط الدم. وقد وجد العلماء أن بعض الأفراد يحملون اختلافات في الجينة التي تنتج مولد الأنجيوتنسين وتعرف هذه الاختلافات في الجينات باسم الأليل alleles معروفين باسم 235T و 174M وهي تؤدي إلى ارتفاع في مستويات البروتين. ومما يثير الاهتمام أن الأشخاص الذين يحملون هذه الألائل يميلون إلى أن تزداد لديهم خطورة الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
v انواع ارتفاع ضغط الدم
اولا : ارتفاع ضغط الدم الأولى:
السبب الرئيسي لمرض ضغط الـدم فى اكثر من 95% من المرض و هو غالبا ما يصيب الاشـخاص البالغين يكون السبب الأساسي المباشر غير معروف، وفى كثير من الاحيان يكون هناك تاريخ عائلى للإصابة بارتفاع ضغط الدم.
ثانيا :ضغط الدم المرتفع الثانوي :
ويشكل نسبة 5% وهوناتج من عدة أسباب أهمها:
1-امراض فى الكلى
2. امراض فى الغدد الصماء
3. تناول بعض العقاقير
4. تسمم الحمل
5. أسباب أخرى
اعتلال تحدث فيه زيادة مستمرة في الضغط داخل الأوعية الدموية. فالأوعية الدموية تحمل الدم من القلب إلى سائر أجزاء الجسم ,ومع كل ضربة من ضربات القلب يضخ الدم في الأوعية.
ارتفاع ضغط الدم او ما يسمى بالقاتل الصامت هو من اكثر الامراض القلبية شيوعا و خطورة وذلك لأنه لا يوحي بأية عوارض مميزة ,حيث يمكن ان تصاب به لسنوات دون اية اعراض . وهو من اهم مشاكل الصحة العالمية، فهو أحد الأسباب الرئيسية للموت المبكر في العالم، إذ يقتل أكثر من 8 ملايين نسمة كل عام .وهو ما يمثل 12% من الوفيات في العالم، وحسب منظمة الصحة العالمية فإن ارتفاع ضغط الدم يصيب أكثر من 40% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم من 25 سنة فما فوق.
v إحصائيات فلسطينية
أما في فلسطين فإن ارتفاع ضغط الدم هو المسبب الرئيسي لأمراض القلب الوعائية والجلطات الدماغية بين الفلسطينيين، حيث تشكل هذه الأمراض السبب الأول والثالث للوفيات بين الفلسطينيين، وتصل نسبة الوفيات الناتجة عنهما إلى 35% من مجموع الوفيات في فلسطين. وبيّن المسح التدريجي للأمراض المزمنة في فلسطين أن 45.3% من الفلسطينيين في الفئة من 25 إلى 65 سنة يعانون من ارتفاع ضغط الدم ويتناولون الأدوية المعالجة لهذا الارتفاع، بواقع 44.8% من الذكور و 45.7% من الإناث.
الضغط و الوراثة:
يبدو أن نتائج الدراسة الجينية تقدم بعض الدعم للدور الذي يقوم به الارتفاع الشديد لمستوى مولد الأنجيوتنسين في إحداث فرط ضغط الدم. وقد وجد العلماء أن بعض الأفراد يحملون اختلافات في الجينة التي تنتج مولد الأنجيوتنسين وتعرف هذه الاختلافات في الجينات باسم الأليل alleles معروفين باسم 235T و 174M وهي تؤدي إلى ارتفاع في مستويات البروتين. ومما يثير الاهتمام أن الأشخاص الذين يحملون هذه الألائل يميلون إلى أن تزداد لديهم خطورة الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
v انواع ارتفاع ضغط الدم
اولا : ارتفاع ضغط الدم الأولى:
السبب الرئيسي لمرض ضغط الـدم فى اكثر من 95% من المرض و هو غالبا ما يصيب الاشـخاص البالغين يكون السبب الأساسي المباشر غير معروف، وفى كثير من الاحيان يكون هناك تاريخ عائلى للإصابة بارتفاع ضغط الدم.
ثانيا :ضغط الدم المرتفع الثانوي :
ويشكل نسبة 5% وهوناتج من عدة أسباب أهمها:
1-امراض فى الكلى
2. امراض فى الغدد الصماء
3. تناول بعض العقاقير
4. تسمم الحمل
5. أسباب أخرى
الاعراض :
غالباً ما يكون بلا اعراض و علامات ( القاتل الصامت)و يتم اكتشافه بالصدفة في بعض الحالات ، عند ارتفاع ضغط الدم قد تظهر اعراض شائعة مثل :
1-الصداع او الدوار ”الدوخة ”
2-اضطراب الرؤيا
3-ضيق التنفس احيانا
4-احساس بالثقل والخمول
5-اعراض هبوط بعضلة القلب وسرعة خفقان القلب
6-اعراض التهاب المجاري البولية
7-طنين الاذن ونزيف الانف
عموماً قد لا تكون لحالة ضغط الدم المرتفع أية أعراض أو علامات، ولذا الطريقة الوحيدة لمعرفة إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم ام لا هي قياس الضغط. ولكن قراءة واحدة مرتفعة لا تعنى البتة أن لديك حالة ارتفاع ضغط الدم. هناك أشياء كثيرة قد تؤثر في ضغط الدم لديك طوال اليوم، فعليك أن تلاحظ أنه يبقى مرتفعاً لبعض المدة.
غالباً ما يكون بلا اعراض و علامات ( القاتل الصامت)و يتم اكتشافه بالصدفة في بعض الحالات ، عند ارتفاع ضغط الدم قد تظهر اعراض شائعة مثل :
1-الصداع او الدوار ”الدوخة ”
2-اضطراب الرؤيا
3-ضيق التنفس احيانا
4-احساس بالثقل والخمول
5-اعراض هبوط بعضلة القلب وسرعة خفقان القلب
6-اعراض التهاب المجاري البولية
7-طنين الاذن ونزيف الانف
عموماً قد لا تكون لحالة ضغط الدم المرتفع أية أعراض أو علامات، ولذا الطريقة الوحيدة لمعرفة إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم ام لا هي قياس الضغط. ولكن قراءة واحدة مرتفعة لا تعنى البتة أن لديك حالة ارتفاع ضغط الدم. هناك أشياء كثيرة قد تؤثر في ضغط الدم لديك طوال اليوم، فعليك أن تلاحظ أنه يبقى مرتفعاً لبعض المدة.
عوامل تزيد من احتمالية الاصابة بارتفاع الضغط:
1-البدانة و قله ممارسة الرياضة بانتظام وشرب الخمر
2- يزداد خطر الإصابة بعد سن 30عام.
3- الذكور أكثر عرضة من النساء اللاتي لم يدخلن سن اليأس بعد الأربعين فإذا دخلن سن اليأس و توقف الطمث ، تنقلب نسبة الخطر بحيث تصبح النساء أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم مقارنه بالرجال و ذلك للاضطرابات الهرمونية التي تحدث بعد توقف التبويض .
4- تناول الأدوية المسببة لارتفاع الدهون في الدم
5- التاريخ الصحي ، و العوامل الوراثية
6- الإصابة ببعض الأمراض المزمنة كأمراض السكري و تصلب الشرايين و أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلى و الفشل الكلوي.
7- العادات الصحية السيئة
8-السلالة (الاصل العرقي) خطر اإلصابة بارتفاع ضغط الدم لدى أشخاص من أصل أفريقي (الزنوج)وجنوب أسيوي أكثر من غيرهم.
1-البدانة و قله ممارسة الرياضة بانتظام وشرب الخمر
2- يزداد خطر الإصابة بعد سن 30عام.
3- الذكور أكثر عرضة من النساء اللاتي لم يدخلن سن اليأس بعد الأربعين فإذا دخلن سن اليأس و توقف الطمث ، تنقلب نسبة الخطر بحيث تصبح النساء أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم مقارنه بالرجال و ذلك للاضطرابات الهرمونية التي تحدث بعد توقف التبويض .
4- تناول الأدوية المسببة لارتفاع الدهون في الدم
5- التاريخ الصحي ، و العوامل الوراثية
6- الإصابة ببعض الأمراض المزمنة كأمراض السكري و تصلب الشرايين و أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلى و الفشل الكلوي.
7- العادات الصحية السيئة
8-السلالة (الاصل العرقي) خطر اإلصابة بارتفاع ضغط الدم لدى أشخاص من أصل أفريقي (الزنوج)وجنوب أسيوي أكثر من غيرهم.
مضاعفات المرض:
القلب : الذبحة الصدرية والجلطة القلبية
المخ : الجلطة المخية ونزيف المخ
الكلى : فشل الكلى المزمن وضيق الشريان الكلوي
الشريان الاورطى : تمدد وشرخ به
العين : نزيف في شبكية العين وفقدان البصر
الوقاية :
1- الإقلال من استخدام ملح الطعام و كل ما يحتوي على نسبة عالية من الملح
2-التوقف عن التدخين بشكل نهائي.
3-ستشارة الطبيب قبل تناول اي دواء، فبعض الأدوية قد تسبب ارتفاع في نسبة الدهون أو الانسولين أو السكر بالدم.
4-كن نشيطا حيث ان 30 دقيقة من الرياضة البدنية الخفيفة التي تقوم بها خمس مرات في الأسبوع تحافظ على صحة قلبك، كما يمكنها تخفيض ضغط الدم لديك.
العلاج :
1.اتباع نظام غذائى سليم و تقليل الملح فى الطعام، انقاص الوزن ، مزاولة النشاط الرياضى.
2.مدرات البول
3. مـضادات الكالـسيوم و العقاقير المانعة للإنزيم المحول للاأنجيوتنسين.
ü يجب ان يعلم المريض ان ارتفاع ضغط الدم مرض مزمن و ان المريض سيحتاج الى العلاج مدى الحياة.
ü غالبا ما يحتاج مريض الضغط الى اكثر من عقار للسيطرة على الضغط فى المعدل الطبيعي
ü العقاقير المستخدمة فى علاج الضغط لا تعالج سبب الارتفاع ولكنها تعمل على خفضه فى الحدود الطبيعية والتوقف عن أخـذ العـلاج يؤدى الى عودة الضغط لمعدلاته السابقة.
Ø ينصح بقياس الضغط بصفة دورية بداية من سن الاربعين فإذا كان اقل من 90/140ملليمتر زئبقي يكون طبيعي ويعاد القياس كل سنه للأطمئنان اما فى حالة ارتفاع الضغط عن 90/140 ملليمتر زئبقي يعاد القياس عادة.
القلب : الذبحة الصدرية والجلطة القلبية
المخ : الجلطة المخية ونزيف المخ
الكلى : فشل الكلى المزمن وضيق الشريان الكلوي
الشريان الاورطى : تمدد وشرخ به
العين : نزيف في شبكية العين وفقدان البصر
الوقاية :
1- الإقلال من استخدام ملح الطعام و كل ما يحتوي على نسبة عالية من الملح
2-التوقف عن التدخين بشكل نهائي.
3-ستشارة الطبيب قبل تناول اي دواء، فبعض الأدوية قد تسبب ارتفاع في نسبة الدهون أو الانسولين أو السكر بالدم.
4-كن نشيطا حيث ان 30 دقيقة من الرياضة البدنية الخفيفة التي تقوم بها خمس مرات في الأسبوع تحافظ على صحة قلبك، كما يمكنها تخفيض ضغط الدم لديك.
العلاج :
1.اتباع نظام غذائى سليم و تقليل الملح فى الطعام، انقاص الوزن ، مزاولة النشاط الرياضى.
2.مدرات البول
3. مـضادات الكالـسيوم و العقاقير المانعة للإنزيم المحول للاأنجيوتنسين.
ü يجب ان يعلم المريض ان ارتفاع ضغط الدم مرض مزمن و ان المريض سيحتاج الى العلاج مدى الحياة.
ü غالبا ما يحتاج مريض الضغط الى اكثر من عقار للسيطرة على الضغط فى المعدل الطبيعي
ü العقاقير المستخدمة فى علاج الضغط لا تعالج سبب الارتفاع ولكنها تعمل على خفضه فى الحدود الطبيعية والتوقف عن أخـذ العـلاج يؤدى الى عودة الضغط لمعدلاته السابقة.
Ø ينصح بقياس الضغط بصفة دورية بداية من سن الاربعين فإذا كان اقل من 90/140ملليمتر زئبقي يكون طبيعي ويعاد القياس كل سنه للأطمئنان اما فى حالة ارتفاع الضغط عن 90/140 ملليمتر زئبقي يعاد القياس عادة.